Endometriose og fertilitet

Drømmer du om at få børn, men har endometriose? Du er ikke alene. Op mod 50% af kvinder med endometriose oplever problemer med at blive gravid. Men der er også håb: Omkring 70% lykkes alligevel med at få børn, ofte med hjælp fra fertilitetsbehandling.

Denne artikel fokuserer udelukkende på sammenhængen mellem endometriose og fertilitet. Du får svar på hvorfor sygdommen påvirker dine chancer for graviditet, hvilke behandlingsmuligheder der findes, og hvad du selv kan gøre for at øge dine muligheder.

Hvorfor påvirker endometriose fertiliteten?

Endometriose kan gøre det sværere at blive gravid på flere måder. Det handler ikke kun om arvæv der blokerer. Sygdommen påvirker hele det reproduktive system.

Betændelse i bækkenet er en af hovedårsagerne. Når endometriosevæv vokser uden for livmoderen, skaber det en kronisk betændelsestilstand. Denne betændelse frigiver stoffer der kan skade æg og sædceller, og som gør det sværere for et befrugtet æg at fæste sig i livmoderen.

Arvæv og blokerede æggeledere opstår når kroppen forsøger at helbrede den vedvarende betændelse. Arvævet kan binde organer sammen og blokere æggelederne, så ægget ikke kan møde sædcellen. Selv mindre arvæv kan påvirke æggeledernes evne til at transportere ægget.

Dårligere ægkvalitet ses hos mange kvinder med endometriose. Forskning viser at betændelsen kan påvirke ægcellernes udvikling og kvalitet, hvilket gør det sværere at opnå graviditet, selv med fertilitetsbehandling.

Ændret livmodervæv kan også spille en rolle. Selv når endometriosen ikke sidder direkte i livmoderen, kan betændelsen gøre det sværere for et befrugtet æg at sætte sig fast i livmoderslimhinden.

Graden af endometriose hænger ikke nødvendigvis sammen med fertiliteten. Du kan have mild endometriose og alligevel have svært ved at blive gravid, eller have udbredt sygdom og blive gravid uden problemer.

Kan du blive gravid naturligt?

Ja, mange kvinder med endometriose bliver gravide uden hjælp. Selv med diagnosen er det langt fra umuligt at få børn naturligt.

Din chance for naturlig graviditet afhænger af flere ting: hvor alvorlig endometriosen er, om du har arvæv i æggelederne, din alder, og om der er andre fertilitetsproblemer hos dig eller din partner. Har du mild endometriose uden arvæv i æggelederne, er chancerne for naturlig graviditet ofte gode. Har du mere udbredt sygdom eller arvæv, kan det tage længere tid, og du kan have brug for hjælp.

Hvornår skal du søge hjælp?

Hvis du har endometriose og ønsker at blive gravid, skal du ikke vente for længe med at søge hjælp.

Søg hjælp efter 6 måneder hvis du er over 35 år. Både din alder og endometriosen kan påvirke fertiliteten, så det er vigtigt at komme i gang med udredning i god tid.

Søg hjælp efter 12 måneder hvis du er under 35 år og har forsøgt at blive gravid uden held.

Hvis du har kendt endometriose og planlægger graviditet, kan det være en god idé at tale med din gynækolog allerede før I begynder at forsøge. De kan vurdere om operation eller andre tiltag kan forbedre dine chancer.

Insemination ved endometriose

Insemination (IUI) er ofte det første skridt i fertilitetsbehandling. Behandlingen går ud på at sætte sædceller direkte ind i livmoderen på det tidspunkt hvor du har ægløsning.

Dine æggestokke stimuleres med hormoner så du får ægløsning på et bestemt tidspunkt. Partnerens sædceller bliver behandlet i laboratoriet og sat direkte ind i livmoderen gennem en tynd slange. Det øger chancen for at sædceller og æg mødes.

Succesraten er 14-20% per forsøg. Det betyder at mange skal igennem flere forsøg før det lykkes.

Behandlingen fungerer bedst hvis dine æggeledere er åbne og du ikke har for meget arvæv. Hvis endometriosen har skabt blokering eller omfattende arvæv, vil IVF ofte være et bedre valg.

Det offentlige sundhedsvæsen tilbyder typisk 3-6 inseminationsforsøg gratis til kvinder uden børn eller par uden fælles børn.

IVF: den bedste mulighed ved endometriose

IVF (reagensglasbefrugtning) giver de bedste resultater for kvinder med endometriose. Succesraten er over 40%, betydeligt højere end ved insemination.

Dine æggestokke stimuleres med hormoner så flere æg modnes samtidig. Æggene hentes ud via en tynd nål gennem skeden under ultralydsvejledning, og befrugtes med sædceller i et laboratorium. De bedst befrugtede æg sættes tilbage i livmoderen 2-3 dage senere.

IVF virker bedre fordi behandlingen omgår mange af de problemer endometriose skaber. Selv hvis dine æggeledere er blokerede eller du har arvæv i bækkenet, kan æggene befrugtes uden for kroppen. IVF giver også mulighed for at vælge de bedste æg og embryoner.

Hele forløbet tager cirka 7 uger med 4-6 besøg på klinikken. Efter ægget er sat tilbage, venter du 14 dage før du tager en graviditetstest.

Det offentlige tilbyder op til 3 IVF-behandlinger gratis. Hvis du har brug for flere forsøg, kan du fortsætte på en privat klinik.

Hvad kan øge dine chancer for graviditet?

Der er flere ting du kan gøre for at forbedre dine muligheder for at blive gravid med endometriose.

Operation før fertilitetsbehandling

Hvis du har cyster på æggestokkene (endometriomer) eller meget arvæv, kan operation forbedre dine chancer. Kirurgi kan fjerne væv der blokerer æggelederne og mindske betændelsen i bækkenet.

Tal med din gynækolog om hvorvidt operation giver mening i dit tilfælde. Nogle gange er det bedre at gå direkte til IVF, især hvis du har milde symptomer eller er ældre.

Læs mere om kirurgiske muligheder i vores artikel om Behandlingsmuligheder for endometriose.

NAC: lovende resultater for naturlig graviditet

N-acetylcystein (NAC) er et kosttilskud der har vist bemærkelsesværdige resultater i forskning. Et studie med 120 kvinder med endometriose undersøgte effekten af NAC. Blandt de 52 kvinder der ønskede at blive gravide, blev 75% gravide naturligt inden for 6 måneder. I alt opnåede 86,5% graviditet, inklusiv dem der fik hjælp fra fertilitetsbehandling.

NAC virker ved at dæmpe betændelse og oxidativt stress, og det forbedrer ægkvaliteten. Tilskuddet er sikkert at tage under graviditet, hvilket gør det til et godt valg hvis du forsøger at blive gravid. Studiet havde dog ingen kontrolgruppe, så resultaterne skal tolkes med forsigtighed.

Læs mere om NAC og andre tilskud i vores artikel om Kosttilskud ved endometriose.

Livsstilsændringer der kan hjælpe

Betændelsesdæmpende kost kan mindske betændelsen i kroppen. Spis mere fisk, grøntsager, nødder og olivenolie. Undgå rødt kød, transfedtstoffer og alkohol som øger betændelsen.

Vægttab hvis du er overvægtig kan forbedre hormonbalancen og øge chancerne for graviditet. Fedtvæv danner østrogen, så mindre fedtvæv betyder lavere østrogenniveauer.

Stresshåndtering er vigtig. Kronisk stress påvirker hormonbalancen og kan gøre det sværere at blive gravid. Overvej yoga, meditation eller samtaler med en psykolog.

Rygning skal stoppes hvis du ryger. Rygning forværrer endometriose og mindsker fertiliteten markant.

Tænk over timingen

Hvis du har endometriose og ønsker børn, kan det være en fordel at starte tidligere end du ellers ville have gjort. Fertiliteten falder naturligt med alderen, og endometriose kan gøre det sværere.

Tal med din læge om din situation. Nogle gange giver det mening at fryse æg ned, hvis du ikke er klar til graviditet nu, men gerne vil bevare muligheden.

Offentlig vs. privat fertilitetsbehandling

I Danmark har du ret til gratis fertilitetsbehandling gennem det offentlige sundhedsvæsen hvis du er enlig kvinde uden børn eller et par uden fælles børn.

Det offentlige tilbyder:

• Op til 3-6 inseminationsforsøg
• Op til 3 IVF-behandlinger
• Medicin til behandlingerne kan du søge om tilskud til som kronisk syg

Ventetiden kan være lang på offentlige klinikker, ofte flere måneder fra henvisning til første samtale. Hvis du er over 35 år, kan det være en overvejelse værd at gå privat for at spare tid.

Private klinikker tilbyder hurtigere opstart og ofte mere fleksible tider. Prisen for IVF ligger typisk på 20.000-30.000 kr. per forsøg. Nogle arbejdsgivere tilbyder sundhedsforsikringer der dækker dele af udgiften.

Gratis rådgivning og støtte

At kæmpe med ufrivillig barnløshed er hårdt, både fysisk og følelsesmæssigt. Du behøver ikke stå alene med bekymringerne.

Fertility Care tilbyder gratis og fortrolig rådgivning fra specialiserede jordemødre og sygeplejersker. Du kan kontakte dem på www.fertilitycare.dk.

Patientforeningen Fertilitet & Tab giver støtte til dem der er i fertilitetsbehandling eller har gennemført behandling. Her kan du møde andre i samme situation og dele erfaringer.

Endometriose Fællesskabet har også ressourcer og en podcast om fertilitet og endometriose. Besøg www.endo.dk for mere information.

Hvad kan du forvente?

Vejen til graviditet med endometriose kan være lang og frustrerende. Men det er vigtigt at huske: De fleste kvinder med endometriose får børn.

Omkring 70% af kvinder med endometriose opnår graviditet med fertilitetsbehandling. Mange bliver også gravide naturligt, selv efter år med forsøg. Det kan tage tid, og det kan kræve flere forsøg. Men der er hjælp at hente, og mulighederne bliver bedre og bedre.

Vær tålmodig med dig selv og din krop. Søg hjælp tidligt. Og husk at du ikke er alene.

Næste skridt: din handlingsplan

1. Book tid hos din gynækolog hvis du har forsøgt at blive gravid i 6-12 måneder uden held. Tag din symptom- og cyklusdagbog med.
2. Få lavet en fertilitetsudredning der inkluderer ultralyd af æggestokke og æggeledere, samt hormonprøver. Din partner skal have lavet en sædanalyse.
3. Overvej NAC-tilskud mens I forsøger at blive gravide. Tal med din læge om dosering.
4. Lav en plan sammen med din læge om hvorvidt I skal forsøge naturligt lidt længere, starte med insemination, eller gå direkte til IVF.
5. Søg støtte hos Fertility Care eller Fertilitet & Tab hvis du har brug for at tale med nogen om dine bekymringer.

Videre læsning

• Endometriose Fællesskabet: Fertilitet – information om fertilitetsbehandling ved endometriose
• Kosttilskud ved endometriose – dybdegående om NAC og andre tilskud der kan forbedre ægkvalitet
• Behandlingsmuligheder for endometriose – om kirurgi og medicinsk behandling
• N-acetylcystein studie om fertilitet – forskning i NAC’s effekt på graviditet ved endometriose
• Fertility Care – gratis rådgivning om fertilitet