Sådan øger du potensen

Når en mand og ofte også hans partner har været til samtale og undersøgelse hos den praktiserende læge, drøfter man de forskellige behandlingsmuligheder for impotens – i fagsprog erektil dysfunktion. 

”Det er vigtigt, at vi som noget af det første, får talt om patientens livsstilsfaktorer også kaldet, KRAM – Kost, Rygning, Alkohol og Motion”, siger professor, dr.med., Lars Lund fra Odense Universitetshospital, OUH.

”Umiddelbart lyder det simpelt, men det er overordentligt vigtigt at få disse ting på plads forud for behandlingen. Desuden taler vi med patienten om, hvilken indvirkning de forskellige ting har for den erektile dysfunktion”, fortæller han. 

Hvis patienten er overvægtig, vil man prøve at hjælpe ham med at tabe sig, da han ved at opnå normalvægt, opnår en stigning af det mandlige kønshormon testosteron. 

”Har han for eksempel et BMI over 30, kan denne overvægt medføre et metabolisk syndrom, som betyder, at kroppen ikke reagerer på de sædvanlige hormoner. Det kvindelige hormon østrogen stiger derimod med de følgevirkninger, dette kan have, for eksempel at kroppen får modstand overfor andre hormoner, som insulin og glukagon”, oplyser Lars Lund.

Rygning er meget i vælten og rygning vurderes også som skadeligt for potensen. ”Når man ryger, får man ikke nær så meget ilt frem til musklerne, som man kan få som ikke-ryger. Og da det kræver ilt at få en erektion, går rygning også udover det muskelarbejde, som skal til for at få erektion”, forklarer professoren fra Odense Universitetshospital. 

Lars Lund oplyser, at alkohol i ganske små mængder kan stimulere potensen, men at det ved et dagligt og større forbrug, er skadeligt. Desuden er alkohol også en medvirkende årsag til eventuel overvægt, da der er mange kalorier i øl og vin.

En hel palette

Den sidste af de fire KRAM faktorer er motion. Her anbefaler Lars Lund som minimum daglig motion. Helst mere end 30 minutter om dagen. 

”Har patienten et stressfyldt arbejde, er det også vigtigt, at der opnås forståelse for at nedsætte arbejdspresset, således at stressen kan afhjælpes”, fortæller professoren, der oplyser, at den enkelte mand faktisk kan gøre en hel del for at bevare potensen så længe som muligt ved at overveje, hvordan han lever. 

Når disse livsstilsfaktorer er drøftet og sexologisk afdeling har lavet en grundig undersøgelse af patienten, går fagfolkene i gang med behandlingen. ”Der er en hel palette at tage fat på. Mange af behandlingerne kan ens praktiserende læge hjælpe med.”

Opstår der på et tidspunkt manglende effekt af disse behandlinger, kan den praktiserende læge henvise til en af de sexologiske klinikker, som blandt andet findes i København, Aarhus, Odense og i Esbjerg.

Impotens kan behandles

Hvis blodprøverne har vist, at en mand mangler det mandlige kønshormon testosteron og har andre symptomer på mangel af testosteron, kan han komme i behandling med hormoner.

”Det kræver nøje overvågning af patienten, så længe han er i behandling”, siger professor, dr.med. Lars Lund fra Odense Universitetshospital, OUH.

Behandlingen kan gives som daglig påsmøring med en gel og hvis behandlingen har effekt, kan det gives som en indsprøjtning hver tredje måned. 

Lars Lund fortæller, at nogle patienter får brug for medikamentel hjælp i form af tabletter. Der har  igennem mange år været flere slags, der stadig udvikles på. 

”Nogle af disse tabletter kaldes 5-PDE hæmmere. De har en kort virkningsvarighed, mens andre har en længere. Nogle af de nyeste er mere kraftige end den ældre slags. Alt dette skal man tale med sin læge om, idet der jo som bekendt også er nogle bivirkninger til disse tabletter, for eksempel hovedpine og sløret syn. Én af de væsentligste ulemper ved tabletbehandlingen er, at meget skal planlægges”, oplyser Lars Lund.

Hvis patienten mangler hormon, kan man give det som et plaster med testosteron og eventuelt lade det overgå til indsprøjtning hver tredje måned, hvis plasteret viser effekt. 

”Dette er en rigtig god behandling ved en nøje udredt person, som mangler testosteron. Alle mænd, der henvender sig med erektil dysfunktion – impotens – på en sexologisk klinik, får taget en række blodprøver, så vi kan se, hvordan hormonerne er i kroppen”, fortæller professor Lars Lund.

Flyteknik kan hjælpe

”Behandlingen chokbølger er både sikker og uden alvorlige bivirkninger som hjælp til mænd med erektil dysfunktion. Derfor arbejder vi nu med studier, hvor man anvender forskellige dosis”, siger læge Grzegorz Lukasz Fojecki, der kort før sommer forsvarede en Ph.d. afhandling om ’Extracorporeal shock wave therapy in urology with special focus on erectile dysfunction’.

Den polsk-fødte forsker gør det dog samtidig klart, at resultaterne af chokbølgebehandling er af varierende kvalitet. Dette skyldes, blandt andet, at de akustiske bølger er specielt velegnet til personer, der har dårlig blodcirkulation.

Chokbølgen bliver i fagsprog omtalt ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy. Den blev første gang registreret af flyvemaskine-fabrikanten Dornier i 1960-erne. Her fandt man ud af, at der opstod en hel speciel type bølger, der kunne gå gennem et væv.

”I starten af 1980’erne indførte tyske forskere chokbølger til behandling af nyresten og revolutionerede dermed behandlingen af nyresten, da de viste sig at kunne stimulere til nydannelsen af kar og regeneration af væv. Det er derfor oplagt at anvende det til behandling ved erektil dysfunktion”, siger Grzegorz Lukasz Fojecki og tilføjer:

”Når chokbølge-terapien er velegnet til mænd med manglende evne til at opnå eller opretholde erektion, så skyldes det, at tilstanden ofte skyldes dårlig blodcirkulation. Bølgerne duer dog ikke i andre sammenhænge. Derfor skal man være meget opmærksom på, i hvilken sammenhæng, de kan have effekt.”

”Enkelte undersøgelser har dog vist, at de akustiske bølger på kort sigt kan forbedre erektionen blandt mænd, men at den efterfølgende ophører. Dette kan afhjælpes ved genbehandling. Vi prøver, at øge chokbølgernes effekt ved at give flere i træk, ændre energiniveauet samt lave dybdebehandling med bølgerne, som vi ved er uskadelige, og derfor kun kan være til gavn for patienten.”